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医疗服务

关于《融安县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》征求意见的函

关于《融安县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》征求意见的函
来源:政府办  |   作者:管理员  |   日期: 2019-04-17 15:53   |   浏览: 1028 次   |  字体:T T T

                       融安县卫生健康局

关于征求《融安县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》意见的公告

    现将《融安县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案(草案)》在广西政府法制网上公布,公开征求社会各界的意见,欢迎各界人士通过网络发送电子邮件或以信函方式提出意见和建议。提交意见时请留下姓名和联系方式,以便进一步联系。

    公开征求意见截止时间:2019417-2019年4月24

    通讯地址:广西壮族自治区融安县长安镇新民一区325

    邮编:545400

    电子邮箱:raxwsjrsg@126.com

    联系人:宁华英

    联系电话:07728133326

融安县卫生健康局

2019417

融安县改革完善全科医生培养与使用激励机制

实施方案

 

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》《广西改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》《柳州市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》精神和《健康柳州2030规划》(柳发〔201715号)要求加快培养大批合格的全科医生加强基层医疗卫生服务体系建设维护和增进人民群众健康结合我县实际制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导按照国家、自治区和市委、市政府的部署要求坚持新时期卫生与健康工作方针紧紧围绕健康柳州建设任务以问题和需求为导向坚持政府主导发挥市场机制作用立足基本市情借鉴先进经验加快完善适应行业特点的全科医生培养制度创新全科医生使用激励机制为融安县卫生健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。

(二)基本原则

遵循规律提升培养质量。遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律建立健全全科医生培养机制切实增加全科医生培养数量提高培养质量。

创新机制解决突出问题。深化全科医生使用激励机制改革全面提升全科医生职业吸引力引导全科医生到基层执业着力解决引不来”“下不去”“留不住等问题促进基层医疗卫生服务体系建设

(三)工作目标

2020适应行业特点的全科医生(含全科执业医师和全科执业助理医师下同)培养制度基本建立适应全科医学人才发展的激励机制基本健全全科医生职业吸引力显著提高城乡分布趋于合理服务能力显著增强全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系城乡每万名居民拥有2名合格的全科医生。到2030适应行业特点的全科医生培养制度更加健全使用激励机制更加完善城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生全科医生队伍基本满足健康柳州建设需求。

二、主要任务

(四)加强全科医学培训基地建设和全科人才培养

依托全科专业住院医师规范化培训基地(以下简称全科住培基地)和助理全科医生培训基地在融安县建立一所助理全科医学实践教学基地。助理全科医学培训基地要加强基地建设、全科医学师资队伍建设制订建设规划在人员配备、职称评聘、工作量考核、绩效倾斜、培训经费等方面给予支持,并将全科医学人才培训经费纳入各级财政经费解决。卫生健康行政部门应当优先安排全科医生参加有全科医学特点、针对性和实用性强的继续医学教育项目。全科住培基地、助理全科医生培训基地带教老师培训由市卫生健康委制定计划,基层全科医生培训由县卫生健康局制定计划。

(责任单位:县卫生健康局、人力资源社会保障局、财政局、县人民政府,排第一位的为牵头单位,其他为配合单位,下同)

以县人民医院为重点加强助理全科医生培训基地建设完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理配合自治区建立定期考核评估制度和退出机制将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。责任单位:县卫生健康局、发改局、财政局、人力资源社会保障局、县人民政府)

(五)建立健全毕业后全科医学教育制度

扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模2020年全科专业招收数量达到当年住院医师规范化培训总招收计划的20%并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核并与财政补助资金挂钩。2018年起农村订单定向免费培养的本(专)科医学生(以下简称定向免费医学生)毕业后分别纳入全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训县财政应保障其参培期间的基本工资及按规定缴纳社会保险费。进一步完善培训补助经费的补助方式调动基层签约派出单位的积极性。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员委派单位应与其签订协议就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。(责任单位:县卫生健康局、财政局、人力资源社会保障局、县人民政府)

加强对定向免费医学生或住培生的管理。培养高校、委托培养单位要加强对定向免费医学生或住培生学习和生活的关心建立联系沟通机制,委托培养单位每年至少到培养高校或住培基地现场沟通两次以上,帮助定向免费医学生或住培生树立服务基层的理想信念增强全科医学职业归属感。县卫生健康局要建立违约定向免费医学生或住培生个人诚信档案,违约纪录保留5年,抄送县人力资源和社会保障局备案,供招录(聘)单位考察时参考。(责任单位:县卫生计健康局、人力资源社会保障局、卫生院)

以县人民医院为重点,加强助理全科医生培训基地建设,争取在2019年申请并获得助理全科医生培训基地。

(六)巩固完善全科继续医学教育

大力发展远程继续教育普及全科适宜技术实现全科医生继续医学教育全覆盖。依托区内高等医学院校和全科医生培训基地积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育满足农村基层全科医生进修培训需求。

扩大全科医生转岗培训实施范围鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训对培训合格的应当于半年内在原注册执业范围基础上增加或变更为全科医学专业执业范围允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。加大全科医生转岗培训力度2020基层医疗卫生机构在职临床执业(助理)医师(含中医类别)经全科医生转岗培训并合格的要达到30%实行乡村医生全员全科基本知识技能培训并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县级及以上等级的医疗卫生机构进修学习或专题培训每年学习培训时间不少于15天,进修或培训经费给予补助倾斜。鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。(责任单位:县卫生健康局、财政局,县人民政府)

(七)改革完善全科医生薪酬制度

推进医疗服务价格改革体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励要求保障全科医生待遇基层全科医生工资水平原则上不低于当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平,县级及以上公立医院全科医生工资水平不低于本单位同等条件临床医师工资水平。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训、助理全科医生培训或转岗培训合格的全科医生在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。完善绩效工资分配,内部绩效工资分配时可向全科医生倾斜并结合岗位需求设立全科医生津贴,每人每月不少于500元,以此调动基层医疗卫生机构医务人员从事全科医生岗位工作的积极性

在此基础上应进一步制定吸引留住全科医生在乡镇卫生院执业的激励政策,县财政在发放全科医生津贴上给予适当补助。用人单位应依法缴纳社会保险费保障全科医生的合法权益。落实国家及自治区对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策采取学费和助学贷款代偿、特设岗位等措施鼓励和引导高校毕业生、经规范化培训合格的全科医生到基层医疗卫生机构工作。

(责任单位:县人力资源社会保障局、物价局、财政局、卫生健康局、县人民政府)

推进家庭医生签约服务签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分可用于人员薪酬分配。合理调整家庭医生签约服务有关项目收费价格标准逐步提高签约服务费在基层全科医生薪酬收入中的比重。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标加强签约服务质量考核考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩确保签约服务质量。鼓励有条件的县区增加签约服务补贴对家庭医生团队予以资金支持。鼓励商业保险机构建立医疗责任险为家庭医生上门开展特需服务提供风险防控保障。(责任单位:县人力资源社会保障局、卫生健康局、财政局、物价局、县人民政府)

(八)完善全科医生聘用管理办法

政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备对本科及以上学历医学毕业生且经住院医师规范化培训合格的全科医生、大学专科学历且经助理全科医生培训合格的全科医生、经全科医生转岗培训合格的全科医生要优先安排简化招聘程序可采取面试、组织考察等方式公开招聘可适当降低开考比例或不设开考比例划定成绩合格线。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生可实行县管乡用(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生可实行乡管村用(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。结合医联体建设及对口支援县管乡用、乡管村用的全科医生、助理全科医生可实行轮换派遣制度轮换时间由所在单位根据工作任务需要确定。派遣全科医生实行双重管理派出医疗机构主要负责派遣计划制定、人员选定与更换派驻基层单位把派遣全科医生纳入本单位医师体系统一管理主要负责岗位安排、日常考核与管理工作。全科医生派遣期满的考核由派出医疗机构和派驻基层单位共同负责考核结果与派出医疗机构对其个人的奖罚挂钩。(责任单位:县人力资源社会保障局、编办、卫生健康局)

(九)拓展全科医生职业发展前景

基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待落实工资等相关待遇。(责任单位:县卫生健康局、人力资源社会保障局)

落实自治区关于增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例的政策重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。(责任单位:县卫生健康局、人力资源社会保障局)

本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的可直接参加中级职称考试考试通过的直接聘任中级职称相应岗位。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定侧重评价临床工作能力将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据申报高级职称实行单独分组、单独评审、单独确定通过率。(责任单位:县卫生健康局、人力资源社会保障局)

(十)鼓励社会力量举办全科诊所

落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督促进全科诊所规范发展。(责任单位:县卫生健康局、县人民政府)

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策政府通过购买服务的方式引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务并逐步扩大购买范围对符合条件的按规定纳入医保定点范围对具备条件的可认定为全科医生基层实践基地承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出可通过财政补助等方式给予适当支持。(责任单位:县卫生健康局、财政局、人力资源社会保障局)

(十一)增强全科医生职业荣誉感

坚持精神奖励与物质奖励相结合实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀共产党员以及自治区级、市级有关项目个人表彰奖励等评选工作中向基层全科医生倾斜。融安县按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动,对优秀全科医生给予适当奖励。(责任单位:县卫生健康局、县委组织部,县财政局、人力资源社会保障局、县人民政府)

(十二)扩大全科医生特岗计划实施范围

继续推进全科医生特岗计划试点工作引导和鼓励优秀医疗卫生人才到乡镇卫生院从事全科医疗工作2020逐步将试点范围覆盖到乡镇卫生院纳入广西全科医生特设岗位计划的每个县级公立医疗机构原则上设置不少于8个全科医生特设岗位每个乡镇卫生院至少有1名全科医生所需资金在中央和自治区财政共同承担的基础上按规定适当提高补助标准。乡镇(不含县级人民政府所在地的城镇、街道)全科医生获得初、中、高级职称资格后可不受岗位结构比例限制直接聘任相应岗位。引导和激励优秀人才到基层工作。

针对基层全科医生紧缺的问题,在有需求的县级公立医疗机构专门设置特设岗位,并将所聘执业医师派驻乡镇卫生院从事全科医生工作的非常设岗位。全科医生的特设岗位不受县级公立医疗机构岗位总量、最高等级和结构比例的限制。可以根据实际情况适当调整岗位数量。

(责任单位:县卫生健康局、编办、财政局、人力资源社会保障局、县人民政府)

(十三)职称晋升政策向贫困县进一步倾斜

对在贫困县农村基层工作15年及以上的全科医生可突破学历等限制破格晋升职称。执业范围注册为全科医学专业的执业医师取得中级职称后在贫困县、少数民族自治县农村基层连续工作满10年的可经职称评审委员会考核认定直接取得副高级职称取得副高级职称后在贫困县、少数民族自治县农村基层连续工作满8年的可经职称评审委员会考核认定直接取得正高级职称。以上情况下取得的副高、正高级职称限定在基层医疗卫生机构聘任在基层医疗卫生机构工作至退休后可享受相应的养老保险待遇。由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时应取得全区统一的高级职称。(责任单位:县人力资源社会保障局、卫生健康局)

三、保障措施

(十四)加强组织领导

县有关部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康融安的关键环节和重大任务加强组织领导强化部门协同明确任务分工完善配套措施确保各项改革举措落实到位。

(十五)明确部门职责

卫生健康行政部门要加强对全科住院医师规范化培训、继续教育与使用的管理牵头制定相关政策文件。将全科医生培养与使用激励机制工作与医改各项工作协同推进,促进工作落实。教育部门配合做好农村订单项目的招生宣传。人力资源社会保障部门要加快全科医生聘用与薪酬待遇等政策的落实。妥善解决基层医疗机构全科医生配偶工作问题。财政部门要保障全科医学人才培训经费,按规定落实财政补助政策。编制部门要配合做好完善全科医生聘用管理办法的编制保障工作。物价部门要做好推进医疗服务价格改革工作合理调整家庭医生签约服务有关项目收费价格标准体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。其他相关部门要结合本部门工作职责,认真配合做好相关工作。(责任单位:县人民政府,县卫生健康局、教育局、人力资源社会保障局、财政局、编办、物价局)

(十六)深化医保支付方式改革

依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费有条件的县区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队对于经基层向医院转诊的患者由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。总结推广成熟经验对纵向合作的医联体等分工协作模式可实行医保总额付费并加强考核合理引导双向转诊发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的守门人作用推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。(责任单位:县人力资源社会保障局、卫生健康局)

(十七)加强经费保障

要落实投入责任通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度切实落实对基层医疗卫生机构和人员的各项财政保障政策各项补助经费专款专用不得截留、挪用、挤占。(责任单位:县财政局、卫生健康局、县人民政府)

(十八)加强联系服务工作

县卫生健康行政部门要建立联系服务基层全科医生制度切实改善基层医疗卫生机构全科医生工作、学习、生活等条件为其扎根基层工作创造良好环境。(责任单位:县卫生健康局)

(十九)强化督导评估

县卫生健康局、财政局、人力资源社会保障局要会同有关部门加强政策培训强化督导检查和第三方评估认真总结经验推广好的做法推出一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范单位。县人民政府要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核范围建立定期调研督导机制及时研究解决实施中出现的问题和困难。(责任单位:县卫生健康局、财政局、人力资源社会保障局、人民政府)

(二十)加强宣传引导

通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解。(责任单位:县委宣传部,卫生健康局)

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